[Bacterial colonization in areas of burnt skin and healthy children younger than 15 years, seen COANIQUEM, Santiago, Chile]. / Colonización bacteriana de piel sana versus quemada de niños bajo 15 años tratados en COANIQUEM, Santiago de Chile.

UNLABELLED: Bacterial colonization in patients with burns skin without infection and outpatient management has been poorly studied. OBJECTIVE: To quantify and identify the type of bacteria that colonize healthy body areas homologous location of the skin in children from 1 to 15 years, seen COANIQUEM, Santiago, Chile. Per patient, we studied 204 samples from each zone. The isolated microorganisms were S. epidermidis 35, 3%; others Staphylococcus coagulase negative, 25.8%; S. aureus, 4.4%; and S. viridans group 1.4%. In the subgroup of children who had a count between 1 and 1000 cfu, there was a higher proportion of cfu in burned skin healthy skin (p = 0.0359). The association between depth of the lesion and the bacterial count obtained p = 0.034. CONCLUSION: In outpatient treatment, the microorganisms are expected in healthy skin, burned skin is evident in lower counts probably associated with epithelial damage.

Colonización bacteriana de piel sana versus quemada de niños bajo 15 años tratados en COANIQUEM, Santiago de Chile / Bacterial colonization in areas of burnt skin and healthy children younger than 15 years, seen COANIQUEM, Santiago, Chile

Bacterial colonization in patients with burns skin without infection and outpatient management has been poorly studied. Objective: To quantify and identify the type of bacteria that colonize healthy body areas homologous location of the skin in children from 1 to 15 years, seen COANIQUEM, Santiago, Chile. Per patient, we studied 204 samples from each zone. The isolated microorganisms were S. epidermidis 35, 3%; others Staphylococcus coagulase negative, 25.8%; S. aureus, 4.4%; and S. viridans group 1.4%. In the subgroup of children who had a count between 1 and 1000 cfu, there was a higher proportion of cfu in burned skin healthy skin (p = 0.0359). The association between depth of the lesion and the bacterial count obtained p = 0.034. Conclusion: In outpatient treatment, the microorganisms are expected in healthy skin, burned skin is evident in lower counts probably associated with epithelial damage.

La colonización bacteriana de la piel de pacientes quemados, sin infección y de manejo ambulatorio, ha sido escasamente estudiada. Objetivo: Cuantificar e identificar el tipo de bacterias que colonizan las zonas cruentas y las zonas sanas de localización homóloga de la piel, en niños entre uno y 15 años de edad que son tratados de forma ambulatoria en la Corporación de Ayuda al Niño Quemado (COANIQUEM) en Santiago de Chile. Pacientes y Métodos: Se estudiaron 204 pacientes quemados en los que se tomó una muestra para cultivo desde la zona de la quemadura y otra desde el sitio homólogo sin quemadura. Resultados: Las especies bacterianas aisladas desde ambos tipos de muestra fueron similares: Staphylococcus epidermidis; otras especies de Staphylococcus coagulasa negativa; Staphylococcus aureus, y Streptococcus grupo viridans. El recuento bacteriano de uno a 999 ufc/ 10,5 cm² fue significativamente superior en las muestras de piel sana (p = 0,0359). La asociación entre mayor profundidad de la lesión y el menor recuento bacteriano obtuvo un p = 0,034. Conclusión: En niños quemados de entre uno y 15 años, de manejo ambulatorio, los microorganismos que colonizan la zona quemada fueron los mismos que colonizan la piel sana, pero en recuento inferior.

[Multicenter study on the monitoring of in vitro susceptibility to tigeeyeline in Santiago, Chile]. / Estudio multicéntrico de la vigilancia de la susceptibilidad in vitro a tigeciclina en Santiago de Chile.

The objective of this multicenter study was to determine tigecycline susceptibility rates, measured by agar diffusion, in nine hospitals in Santiago and to compare these rates with other antimicrobials. Each center studied 20 strains per month. All intermediate and fully resistant strains as well as 10% of susceptibile strains were also studied by the broth microdilution method. Overall, 2301 strains were studied displaying the following susceptibility rates for tigecycline: 100% for Streptococcus sp, Enterococcus sp, and E. coli respectively, 99.8% for Staphylococcus sp, 93% for Klebsiella and 80% for Acinetobacter baumarmii. For Proteus, Providencia and Morganella the susceptibility rates were 4%. For cefotaxime-resistant Klebsiella and imipenem-resistant A. baumarmii susceptibility rates were 95% and 80% respectively. The agar diffusion and broth dilution method were 100% concordant for tigecycline susceptible strains but only 27% for resistant or intermediate strains represented mostly by Acinetobacter baumannii. The majority of these strains (57/59) proved to be susceptible after retesting. The great majority (96,6%) of strains tested from nine Chilean hospitals proved to be susceptible to tigecycline with exception for Proteus, Providencia and Morganella (66% resistance). Using the agar diffusion method for measuring tigecycline susceptibility to A. baumannii may be misleading.

Estudio multicéntrico de la vigilancia de la susceptibilidad in vitro a tigeciclina en Santiago de Chile / Multicenter study on the monitoring of in vitro susceptibility to tigeeyeline in Santiago, Chile

The objective of this multicenter study was to determine tigeeyeline susceptibility rates, measured by agar diffusion, in nine hospitals in Santiago and to compare these rates with other antimicrobials. Each center studied 20 strains per month. All intermedíate and fully resistant strains as well as 10 percent of susceptibile strains were also studied by the broth microdilution method. Overall, 2301 strains were studied displaying the foliowing susceptibility rates for tigeeyeline: 100 percent for Streptococcus sp, Enterococcus sp, and E. coli respectively, 99.8 percent for Staphylococcus sp, 93 percent for Klebsiella and 80 percent for Acinetobacter baumarmii. For Proteus, Providencia and Morganella the susceptibility rates were 4 percent. For cefotaxime-resistant Klebsiella and imipenem-resistant A. baumarmii susceptibility rates were 95 percent and 80 percent respectively. The agar diffusion and broth dilution method were 100 percent concordant for tigeeyeline susceptible strains but only 27 percent for resistant or intermedíate strains represented mostly by Acinetobacter baumannii. The majority of these strains (57/59) proved to be susceptible after retesting. The great majority (96,6 percent) of strains tested from nine Chilean hospitals proved to be susceptible to tigeeyeline with exception for Proteus, Providencia and Morganella (66 percent resistance). Using the agar diffusion method for measuring tigeeyeline susceptibility to A. baumannii may be misleading.

Para conocer la susceptibilidad a tigeciclina por difusión en agar en nueve hospitales de Santiago y comparar la susceptibilidad con otros antimicrobianos, se diseñó este estudio multicéntrico. Cada centro estudió 20 cepas mensualmente. Las intermedias, resistentes y 10 por cientoo de las susceptibles se re-testearon y estudiaron por microdilución en caldo. Se incluyeron 2.304 cepas. Fueron susceptibles a tigeciclina Strep-tococcus sp (100 por cientoo), Enterococcus sp (100 por ciento), E. coli (100 por cientoo), Staphylococcus sp (99,8 por ciento), Klebsiella pneumoniae (93 por ciento) y Acinetobacter baumannii (80 por ciento). En Proteus, Providencia y Morganella la susceptibilidad fue 4 por cientoo. Klebsiella resistente a cefotaxima y Acinetobacter resistente a imipenem, 95 por cientoo y 80 por cientoo fueron susceptibles a tigeciclina, respectivamente. La concordancia en cepas susceptibles y en las enviadas como resistentes o intermedias (A. baumannii) fue 100 por cientoo y 27 por cientoo respectivamente. El re-testeo confirmó que la mayoría eran susceptibles. Los patrones de susceptibilidad bacteriana muestran muy buena actividad in vitro a tigeciclina. La resistencia in vitro de A. baumannii por difusión en agar debe interpretarse con precaución.

Calidad microbiológica de una fórmula enteral lista para usar / Microbiological quality of an enteral formula ready to use

El objetivo de este estudio fue determinar y comparar en dos periodos de tiempo la calidad microbiológica de una fórmula enteral (FE) lista para usar: ADN lÝquido½. En central de FE, se recolectaron 40 muestras, de 50 ml cada una, al tiempo 0 y 24 horas, a temperatura ambiente, y se realizaron los siguientes estudios en el laboratorio de microbiologÝa del CESMEC: Recuento de bacterias mesófilas (Me), coliformes totales (CT) y coliformes fecales (CF). Los estßndares de calidad microbiológica (ECM) utilizados al tiempo 0 fueron < 102 ufc/ml de Me y, ausencia de CT y CF; y a las 24 horas < 103 ufc/ml de Me; < 10 ufc/ml de CT y ausencia de CF. El anßlisis estadÝstico se realizó en programa Stata. Los resultados fueron analizados mediante prueba Z para proporciones. Se consideró significativo un nivel p < 0,05. Los porcentajes de cumplimiento de ECM al tiempo 0 fueron: 100 por ciento para Me, CT y CF y a las 24 horas: 95 por ciento para Me y 100 por ciento para CT y CF (p = 0,3). Se concluye que las FE de ADN lÝquido½ pueden estar colgadas hasta por 24 horas a temperatura ambiente.

Contaminación microbiana de fórmulas enterales de uso hospitalario / Microbiological contamination of enteral formulas used in hospitals

Objetivo: determinar la calidad microbiológica de dos fórmulas enterales (FE): ADN polvo (P) y ADN líquido (L) listo para utilizar. Método: en 4 hospitales de Santiago se realizó recuento de mesófilas (Me), coliformes totales (CT) y coliformes fecales (CF) en un total de 144 muestras de FE, obtenidas a los tiempos 0, 2, 4, 6, 10, 24 y 48 horas. Los estándares de calidad microbiológica (ECM) utilizados al tiempo cero fueron: <10² UFC/ml de Me y ausencia de CF. Resultados: Los porcentajes de cumplimiento de los ECM de ADN -P para Me fueron: 42 por ciento, 75 por ciento, 50 por ciento, 33 por ciento y 25 por ciento, y para CT fueron: 83 por ciento, 91,5 por ciento, 83 por ciento, 75 por ciento y 42 por ciento al tiempo 0, 2, 4, 6 y 10 horas respectivamente. El cumplimiento de los ECM de ADN -L para Me fue 100 por ciento al tiempo 0, 2, 4 y 6 horas, 92 por ciento a las 10 horas; para CT fue de 100 por ciento en todos los tiempos evaluados. El recuento de CT fue significativamente superior en las muestras de ADN -P desde las cuatro horas en adelante. El ADN -L abierto y refrigerado a 4ºC cumplió con los ECM hasta las 48 horas de estudio. Conclusiones: la mayor adhesión de las FE de ADN -L a los ECM sugieren privilegiar su uso. Las FE de ADN -P y de ADN -L pueden estar colgadas a temperatura ambiente hasta por 4 y 10 horas respectivamente. La conservación de cajas Tetra Pak de ADN -L abiertas y refrigeradas a 4ºC permite su uso hasta las 48 horas

Norma para la preparación y administración de fórmulas enterales / Standards for the preparation and administration of enteral formulas

La alimentación enteral es un importante recurso terapéutico frecuentemente utilizado en diversas patologías. Se describen los detalles de preparación de las fórmulas utilizadas, así como los del procedimiento a fin de evitar complicaciones y entre ellas especialmente las contaminaciones microbianas y las relacionadas con la colocación y fijación de sonda

Prevalencia de streptococcus pneumoniae resistente a penicilina en niños que asisten a jardines infantiles en Santiago / Penicillin resistant streptococcus pneumoniae among children attending day care centers

Las infecciones neumocócicas causan enfermedades graves en los niños. Se han observado cambios epidemiológicos en las infecciones por Streptococcus pneumoniae, como aumento de la incidencia, desarrollo creciente de resistencia antimicrobiana y brotes infecciosos epidérmicos.El estudio de portadores es útil para vigilar la aparición y desarrollo de la resistencia antimicrobiana y de los serotipos prevalentes. Con el propósito de determinar la prevalencia de cepas resistentes de S. pneumoniae en niños que asisten a jardines infantiles de Santiago y los serotipos más frecuentes en la nasofaringe, se efectuó cultivo de hisopado faríngeo y nasal obtenido entre noviembre de 1994 y agosto de 1995 de 200 de ellos, cuya edad era entre 3 meses y 4 años (97 < de 2 años y 103 > de 2 años). Las muestras fueron sembradas en agar sangre con 5 por ciento de sangre de cordero, con o sin gentamicina (5 µg/ml) e incubadas en ambiente con dióxido de carbono. La resistencia antimicrobiana se evaluó mediante disco de oxacilina,microdilución en caldo y E-test.En 60,2 por ciento de los casos se aisló S. pneumoniae de la nasofaringe; 28,4 por ciento de las cepas eran resistentes a penicilina (20,3 por ciento con resistencia moderada y 2,1 por ciento elevada), 2 por ciento eran resistentes a cloranfenicol. No se encontraron cepas resistentes a eritromicina, cefotaxima o vancomicina. La frecuencia de cepas resistentes a la penicilina fue similar en los niños menores y mayores de 2 años. E serotipo más frecuente fue el 6A

Diagnóstico bacteriológico de un caso de botulismo infantil y primer aislamiento de C. botulinum en Chile / Bacteriological diagnosis of an infant botulism case and first isolation of C. botulinum in Chile

En noviembre de 1994 se recibió, en el Laboratorio de Anaerobicos del Instituto de Salud Pública de Chile, una muestra de deposición de una lactante de dos meses de edad con el diagnóstico presuntivo de botulismo infantil. La muestra fus sembrada en los medios de cultivo correspondientes y en atmósfera anaerobia hasta obtener un cultivo puro. Este fue sometido a diferentes pruebas bioquímicas, las cuales fueron coincidentes con Clostridium botulinum grupo I. POsteriormente se procedió a confirmar el diagnóstico realizando el test de patogenicidad y neutralización en ratones CF-1. En base a los resultados observados se concluyó que la cepa aislada correspondía a clostridium botulinum grupo I tipo A, lo cual fue confirmado por el Centers for Disease Control de Atlanta. Este fue el primer aislamiento de C. botulinum a partir de una muestra clínica en Chile

Evaluación del cultivo bacteriano e inmunofluorescencia para el diagnóstico de tos ferina / Evaluation of bacterial culture and immunofluorescence for whooping cough diagnosis

A pesar de la amplia cobertura alcanzada por la vacuna DPT a nivel nacional, cada 4 años se producen brotes de tos ferina que afectan principalmente al menor de un año. Por ser ésta una enfermedad infectocontagiosa de alta transmisibilidad y con una presentación clínica generalmente atípica respecto al cuadro clínico tradicionalmente descrito, resulta fundamental el apoyo de un diagnóstico bacteriológico que oriente las medidas terapéuticas a tomar con los casos y contactos. A partir de 1992 el Instituto de Salud Pública de Chile introdujo la técnica de cultivo bacteriano para la pesquisa de Bordetella pertussis. Dicha técnica se realiza en forma paralela a la inmunofluorescencia directa. En este trabajo se evalúa el rendimiento comparativo de ambos procedimientos en muestras de secreción nasofaríngea obtenidas por aspiración, en 423 niños de las Regiones Metropolitana y Quinta con diagnóstico de síndrome coqueluchoideo, durante el año 1992. Cincuenta y ocho muestras (13.7 por ciento) dieron resultados positivos con uno u otro método, 23 fueron con ambas técnicas, 20 sólo con inmunofluorescencia y 15 sólo en el cultivo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el rendimiento de ambas técnicas; sin embargo, la incorporación del cultivo bacteriano permitió identificar 15 infecciones por B. pertussis adicionales, que para los efectos de este estudio representaban 25,8 por ciento de los casos diagnosticados, lo que justifica el uso simultáneo de ambas

Caracterización de una cepa de vibrio cholerae 01 multirresistente, aislada de un caso de cólera en Chile / Characterization of a multiresistant vibrio cholerae 01 strain, isolated from a cholera case in Chile

This report characterizes a multiresistant Vibrio Cholerae 01 strain, isolated from a patient with cholera and investigates the mechanism of resistance. The analyzed strain was resistant to tetracycline, chloramphenicol and trimethoprim-sulfamethoxazole. The resistance was mediated by a 101 megadalton plasmid that was transferred to the resultant of a conjugation assay between the multiresistant V. Cholerae strain and E. coli C-600 used as receptor strain, that acquired the triple resistance of the parental strain. The resistant V. Cholerae strain had a Ogawa serotype, El Tor biotype and toxigenic capacity, demonstrated by ELISA and latex agglutination techniques. The biochemical features of the strain were identical to those of susceptible strains, except for the resistance to 10 and 150 ug o 129 vibriostatic factor. The emergence of plasmid mediated resistance to drugs of choice in the treatment of cholera must alert Chilean and Latin American health authorities, considering the cholera will continue affecting the region

Caracterización de Neisseria meningitidis aislada de infecciones sistémicas: Chile, 1992-1993 / Characterization of neisseria meningitidis isolated of systemic infections: Chile, 1992-1993

Background: in Chile, all systemic infections caused by Neisseria meningitidis must be reported and the bacterial strain must be sent to a reference laboratory at the Instituto de Salud Pública de Chile (ISP). Aim: to report the characterization of strains of Neisseria meningitidis isolated during systemic infections in Chile during the years 1992 and 1993. Methods: the serogroup, serotype, subtype and antimicrobial susceptibility of every starin of Neisseria meningitidis received at the ISP during 1992 and 1993 was studied. Resuts: 628 strains of Neisseria meningitidis were confirmed during 1992 and 1993. B serogroup was responsible of 91.1 per cent and 94.4 per cent of confirmed cases during 1992 and 1993 respectively. Serotypes and subtypes most frequently associated to B serogroup were B. 15: P1.3 (63.2 per cent in 1992 and 51.8 per cent in 1993) and B:NT:P1.3 (11.7 per cent in 1992 and 21.3 per cent in 1993). In 1992, all strains were susceptible to penicillin, chloramphenicol, cetriaxone and rifampicin. During 1993, 7 (2 per cent) strains were found, for the first time in Chile, moderately susceptible to penicillin and rifampicin MIC increased fourfold in respect of 1992, although all strains continued to be susceptible to this will demand the use of molecular biology techniques for their identification

Resistencia antimicrobiana de streptococcus pneumoniae causante de infecciones sistémicas en Chile / Resistance to antimicrobial agents of S pneumoniae causing systemic infections

Streptococcus pneumoniae es agente etiológico de numerosas infecciones, destacándose por su mayor gravedad la neumonía, meningitis y septicemia. El tratamiento de elección para las infecciones causadas por este agente es la penicilina, sin embargo, muchos países la han descartado como tratamiento de las infecciones sistémicas debido a los elevados índices de resistencia relativa y absoluta encontrados, sugiriéndose en su reemplazo a las cefalosporinas de tercera generación. Lamentablemente estas últimas no han logrado mantenerse ajenas al problema de la resistencia bacteriana, notificándose en la literatura internacional varios casos de fracasos terapéuticos. Con el proposito de conocer los niveles de resistencia antimicrobiana de S. pneumoniae aislado de infecciones sistémicas de niños y adultos en Chile, se analizó la susceptibilidad antimicrobiana de 301 cepas de S pneumoniae frente a 6 antimicrobianos. Para la penicilina se encontró una resistencia relativa de 23,6 por ciento y una absoluta de 3,3 por ciento. Para cloranfenicol una resistencia relativa de 0,3 por ciento y una absoluta de 0,6 por ciento. Frente a la cefotaxima hubo 2 (0,6 por ciento) cepas que presentaron moderada resistencia. Este hallazgo no había sido descrito antes en Chile y debe poner en alerta a médicos clínicos y microbiólogos, ya que se puede asociar a fracasos terapéuticos. Para tetraciclina y eritromicina se encontró un porcentaje de resistencia relativa de 5,3 por ciento y 0,3 por ciento y de resistencia absoluta de 21,6 por ciento y 1,3 por ciento respectivamente. El 100 por ciento de las cepas analizadas fueron snsibles a la vancomicina

Bacteriemia asociada a cateter venoso central en nutrición parenteral total / Bacteremia associated to central venous catheter in total parenteral nutrition

Con el propósito de hacer diagnóstico de Bacteriemia asociada a Cateter Venoso Central (B.C.V.C.), sin remover la vía venosa, se implementaron dos técnicas bacteriológicas: cultivo cuantitativo de sangre aspirada del catéter (C.C.S.A.C.) y hemocultivos cuantitativos diferenciales (H.C.D.). Se efectuó estudio bacteriológico a 40 pacientes sometidos a Nutrición Parenteral Total (NPT) consistente en: cultivo cuantitativo de sangre extraída de vena periférica (S.P.) y de sangre aspirada del catéter (SAC); cultivo de catéter venoso central (punta, segmento subcutáneo y conexión); cultivo de la piel; cultivo de la solución nutritiva (SN) y busqueda de focos sépticos. La frecuencia de colonización de punta de catéter fue de un 10 por ciento la de B.C.V.C. de un 2,5 por ciento. La correlación entre C.C.S.A.C. negativo y cultivo de punta negativo fue de un 96,7 por ciento...

Bacteriemia asociada a cateter venoso central en nutrición parenteral total / Bacteremia associated to central venous catheter in total parenteral nutrition

Con el propósito de hacer diagnóstico de Bacteriemia asociada a Cateter Venoso Central (B.C.V.C.), sin remover la vía venosa, se implementaron dos técnicas bacteriológicas: cultivo cuantitativo de sangre aspirada del catéter (C.C.S.A.C.) y hemocultivos cuantitativos diferenciales (H.C.D.). Se efectuó estudio bacteriológico a 40 pacientes sometidos a Nutrición Parenteral Total (NPT) consistente en: cultivo cuantitativo de sangre extraída de vena periférica (S.P.) y de sangre aspirada del catéter (SAC); cultivo de catéter venoso central (punta, segmento subcutáneo y conexión); cultivo de la piel; cultivo de la solución nutritiva (SN) y busqueda de focos sépticos. La frecuencia de colonización de punta de catéter fue de un 10 por ciento la de B.C.V.C. de un 2,5 por ciento. La correlación entre C.C.S.A.C. negativo y cultivo de punta negativo fue de un 96,7 por ciento... (AU)